Entesopatia?
 

Ho ricevuto i risultati dell'ecografia al gomito:

L'esame ecotomografico evidenzia entesopatia dell'inserzione comune dei tendini estensori sull'epicondilio laterale

Non evidente versamento nei recessi anteriore e posteriore dell'articolazione (vuol dire che c'è o che non c'è?)

Borsite villosa oleocranica posteriore

e poi vabbé:
Non si notano alterazioni a carico dell'inserzione dei flessori sull'epitroclea
Regolare l'aspetto del tendine distale di bicipiti e tricipiti
Nella norma il tunnel cubitale ed il nervo ulnare


Cos'è l'entesopatia? :(

E' un'alterazione a carico dell'enteso che è la porzione terminale del tendine prossima all'inserzione ossea...

E' l'ultimo pezzettino del tendine che si attacca all'osso;)

Non c'è versamento o almeno l'eco non lo ha evidenziato

La borsite può essere caratterizzata da calcificazioni o villi cioè pieghe che fanno assumere alla struttura un aspetto simile a quello del velluto...

Chi ha scritto il referto è un artista, chi lo legge si trova il lavoro già fatto!

Ti ringrazio!

Quindi è una specie di tendinite? O si cura in modo differente?

nel pratico, cosa ti ha detto il tuo medico di fare?

ancora nulla, ho appuntamento domani! Ci sarei dovuto già andare venerdì, ma mi hanno consegnato l'eco troppo tardi...

Per ora il medico "di famiglia" mi ha detto di prendere anti-infiammatori, ma fin lì ci ero arrivato, ma aspetto il parere del fisiatra domani... upperò per dire che mi ha detto :)

sono andato dal fisiatra.. mi ha "proposto" 10 belle sedute di laserterapia a soli 260€ :rolleyes:

Ha detto che non è la solita laser, ma è una particolare per queste cose..... boh... dopo non so quanti soldi spesi per una spalla l'hanno scorso che è andata a posto solo con del riposo, sono un pò restio a certe cose ora

perché non trovo il tasto edit che mi sono appena accorto di aver scritto "l'hanno" invece che "l'anno" come un analfabeta!?! :o

Comunque.. uppo per sapere se esiste davvero sto aggeggio miracolo per queste situazioni o è una scusa per farmi fare una laserterapia che guarda caso costerebbe circa dieci volte di più.. Ora il dolore è molto diminuito, se non c'è tutta sta differenza tra terapia, il laser "normale" non può andare bene?

nome laser?

mi sembra ci sia scritto "laser nd yag"

Personalmente non so che fare... non so nemmeno in generale come si curano le borsiti.. ora il gomito va meglio, però è molto lenta la guarigione, ora come ora mi fa male solo in alcune manovre quando guido (setto una fitta sul gomito), ma nelle cose di tutti i giorni non sento più niente. Per ora sono fermo da quasi un mese.

sono di nuovo qua...

Da una settimana sto mettendo artrosilene + ghiaccio 3 volte al giorno e sono ritornato dal fisioterapista.

Avevo capito che le 10 sedute di laser servivano per l'entesopatia, lui mi ha detto che serve per la borsite che è profonda e il laser normale non arriverebbe fin lì.
Dunque rimane il dubbio... mi fido o per finire come l'altra volta butterei via i miei soldi?

Io lascerei perdere l'artrosilene ed il ghiaccio. Essendo stata diagnosticata una borsite villosa non è più acuta ma cronica.

L'eziologia è stata evinta? (è stato l'allenamento a provocarla? un trauma o un infezione?)

La terapia va fatta in base alla diagnosi delle cause, non alla cieca altrimente batserebbe un manualetto dove si trova scritto: per tutte le borsiti seguire la seguente procedura...;)

Nel tuo caso il fisiatra avrebbe dovuto procedere con l'aspirazione del liquido sinoviale ed eventualmente analizzarlo.

Poi in genere si inietta un antinfiammatorio (steroideo).

Poi ci sono anche tutte le altre pratiche come la fisioterapia, il laser, la crioterapia ecc... tutte plausibilmente efficaci ma se non si sa cosa ti provoca la borsite è uno sparare nel buio.

Metti il remoto caso che sia dovuta ad un infezione (improbabilissimo) servirebbe una terapia antibiotica.

che è stato l'allenamento ne sono sicuro al 100%, ma come dici, non si sa mai. Io ci metterei la mano sul fuoco perché so le -ahimé- cagate che facevo in palestra.... direi che mi sono distrutto il gomito a suon di skull crasher pesanti.

Se la mettessimo su questo piano, cioè che non sia stata un'infezione, ma l'usura, il laser andrebbe bene?
Naturalmente a questo punto farò presente questa cosa.. è una mia curiosità

Ghiacco e artrosilene sono più per il tendine... il dolore lì sta passando per fortuna

Per come la vedo io l'artrosilene è sempre inutile, se serve un antinfiammatorio allora lo do per bocca o lo si infiltra, se non serve, allora perchè usare la pomata topica?

Poi dopo tutto questo tempo il ghiaccio servirebbe solo quando ti senti l'articolazione gonfia, meglio il calore dopo così tanto tempo.

Non voglio stravolgerti la terapia sono solo mie opinioni.

Il laser se fatto bene può essere certamente di aiuto ma, deve essere eseguito correttamente!

Trascorso così tanto tempo e visti i costi della terapia, prima mi farei visitare da un altro fisiatra per decidere.

capisco, beh hai ragione so che il ghiaccio è per i traumi, per le cose croniche come questa sapevo anche io ci andasse il caldo, il problema è che non sapevo fosse tale.

Se il laser fosse fatto bene andrebbe tutto a posto o sarebbe comunque necessario altro, tipo inflitrazioni di cortisone? Leggo di questa pratica ovunque cerchi qualcosa sulle borsiti. Mi rendo conto che così a priori non si possa dire, diciamo di fare una previsione ottimistica. Potrebbe essere sufficiente?

Che sia stato l'allenamento sono sicuro... è cominciato l'anno scorso per via dello skull.. l'ho sottovalutato e sono andato avanti di panca e varianti 3-4 volte a settimana... E' stato un aumentare graduale.. rumorini interni al gomito.. leggeri fastidi.. dolore... e quando arriva il dolore, come sempre, è troppo tardi! Anche perché s'è evoluta nel giro di un anno preciso, i rumori sono cominciati l'ottobre scorso.

concordo

se postassi l'eco potrebbe essere d'aiuto?

Dubito che potresti avere un referto migliore di quello che ti è stato fatto dal radiologo.

Spassionatamente il mio consiglio è di farti visitare da un altro fisiatra o da un ortopedico che lavori con sportivi (non con anziani o traumatizzati). Poi per la terapia informati cosa può esserti rimborsato dal SSN.

Oltre al laser ci sono altre terapie valutabili, per ciò che hai detto sembra che si sia ridotto lo spazio articolare oppure che sia aumentato l'attrito tra le superfici articolari (rumore) per cui sarebbe appropriato anche infiltrare acido ialuronico. Ma prima è necessaria una diagnosi seria, non fare tentativi plausibili.

perfetto ti ringrazio, ora cerco anche qualcun altro :)

Dirò cosa ne esce fuori.. speriamo bene!!

Nel frattempo (anzi, magari tra un pò perché ora manco ho tempo) se facessi delle full/mezze full leggere a gomito bloccato? Croci, pullover, alzate laterali/frontali/90°, addome.... dite che la cosa peggiora?

Ogni esercizio che implica la tensione del bicipite o tricipite avrà effetti sull'articolazione anche senza movimento. Ad esempiio aumentando la pressione tra le superfici articolari.

Anche gli stacchi possono essere stressanti per il gomito in condizioni patologiche...

Continua ad allenarti ma lascia stare le braccia. Almeno fino alla visita.

uppo dopo un bel pò di tempo questa discussione...

i rumori articolari sono quasi del tutto scomparsi, ho fatto almeno una decina di infilatrazioni di cortisone, tuttavia persiste un problema di dolore nell'estensione quando la eseguo facendo forza contro il pollice.. cioè estendo il braccio semplicemente tirando indietro il pollice e cercando di chiudere questo verso il palmo.

Sebbene molto più raro e meno intenso, il dolore continua ad esserci ed è esattamente dove in questa figura c'è la O di Estensore ulnare del carpo... http://www.ironbody.it/assets/images...-anteriori.jpg
quindi non dove si ha la classica epicondilite...

Piuttosto che chiedere cure magiche etc.. chiedo una cosa "semplice", le tendiniti cronicizzate, guariscono, sebbene in modo incredibilmente lento?

Ciao Leviatano
le tendiniti cronicizzare possono guarire anche spontanaemente, soprattutto se i muscoli e i tendini coinvolti effettuano solo una attività molto blanda; però un aiuto per velocizzare un processo di per se molto lento può venire da un ciclo di antinfiammatori (meglio se inibitori delle cox 2) effettuato per periodi lunghi (circa 20 giorni) e magari ripetuto 2 o tre volte con una settimana di intervallo tra uno e l'altro.
Inoltre, ma di questo ne so molto poco, acuni tipi di applicazioni fisioterapiche possono a loro volta velocizzare la guarigione.

Grazie mille davvero Doc.. mi bastava sapere questo per ora.. il come guarirlo cercherò di scoprirlo, volevo solo un conforto perché qui la cosa sta andando alle lunghe :D

E' un piacere, in generale sei tu che dai una mano :)
Tieni comunque presente che senza aiuti la guarigione spontanea è effettivamente lunga.